新萄京娱乐网址面部疼痛不必然是喉痛哟 三叉神经痛呢

有一种痛,发生在脸部,让人难以忍受甚至痛不欲生,很多人还以为是牙痛,但到医院检查又发现牙齿无碍。这往往是得了天下第一痛的三叉神经痛了。三叉神经痛究竟是怎么一回事呢?

新萄京娱乐网址,张女士,45岁,反复出现右侧下牙槽疼痛数天,就诊于某口腔科考虑龋齿予以拔牙治疗,但拔牙后症状仍无缓解,疼痛反而越来越严重,每次疼痛都像电击样,突发突止,有时咀嚼动作或微风拂面都可诱发剧烈疼痛。张女士无奈再次就诊口腔科,医生方想起让张女士转诊神经科,结果神经科医师考虑张女士为三叉神经痛。

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三叉神经痛(Trigeminal
neuralgia,TN)是指发生于三叉神经所支配区域的神经性疼痛,典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作,每次发作持续时间由数秒到数分钟不等,疼痛剧烈,无法忍受,疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样等,发作时可伴有面部肌肉抽搐,口角偏向一侧。疼痛多发生于单侧,沿三叉神经分布区常有触发点,如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等,可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发,严重影响患者日常生活。疼痛发作间歇期如常人,发病早期间歇期较长,以后逐步缩短,严重者数分钟发作1次,甚至发展为持续性疼痛,未经治疗疼痛不能自然缓解。神经系统检查多没有阳性体征。三叉神经痛的诊断主要依靠临床表现,影像学检查如CT、MRI主要用于排除继发性三叉神经痛。上海新华医院神经外科郑学胜

你了解三叉神经痛吗?

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小时候在农村,经常听到有大人说牙痛。尤其开春农忙时,家家户户赶着播种、育苗、插秧、平整田地等,顾不上吃饭,也很少喝水,加上着急上火就会牙痛。也有的在农田劳作后被冷风吹后面部红肿疼痛。牙痛时就喝口凉水,称“拔一下就不痛了”,面部疼痛就回家用热水烫一下毛巾捂在脸上,休息一夜第二天早上就不痛了。有一种面部疼痛由牙痛开始,逐渐扩展到一侧面部,喝凉水、热毛巾捂还是痛,甚至吃药、打针也不管用,有的反复发作,多年治不好,疼痛难忍,医学上称“三叉神经痛”。

新萄京娱乐场官网app下载,三叉神经痛通常分为典型和不典型两种,也可分为原发性和继发性两种,目前临床上与治疗方案选择和手术疗效密切相关的是前一种分类方法。因此,这里介绍典型和不典型三叉神经痛的诊断标准。

新萄京娱乐3730,三叉神经痛是最常见的颅神经疾病,以单侧的面部上下神经分布区域的反复发作剧烈的阵发的疼痛为主要表现,国内统计的发病率52.3/10万,女略多于男,右侧多于左侧,发病率可随年龄而增长。

那么究竟什么是三叉神经痛呢?遇到该疾病我们该如何应对?下面我们就一起聊聊三叉神经痛那些事儿。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,多发生于中老年人,女略多于男,发病率可随年龄而增长,右侧多于左侧。发病特点:在头面部三叉神经分布区域内发病,骤发骤停,闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。2019年2月25日,中国医科大学航空总医院神经外二科王晓松副主任接诊了一例双侧三叉神经痛,患病仅20年,在当地医院服药无效后,就用当地民间中医的“土法”治,治了痛,痛了治,反复多年一直没好。经熟人介绍来到航空总医院就医,经检查为原发性三叉神经痛,且是两侧都痛,发病是一先一后,经常疼痛发作无法吃饭、说话,已收入病房住院治疗。

典型三叉神经痛的诊断标准:三叉神经分布区出现的阵发性疼痛;疼痛为阵发性,每次发作持续数秒至数分钟不等,间歇期完全正常;疼痛为闪电样、电击样、触电感剧烈难忍,当洗脸、刷牙、饮水、说话、甚至风吹时可诱发;在感觉末梢集中分布的区域(如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等)存在扳机点现象;在疾病初期,卡马西平治疗有效;神经系统检查多没有阳性体征。

为什么会出现三叉神经痛?

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现,我国居民发病率为50/10万,多发于中老年人,女性略多于男性,绝大多数位于单侧,右侧多于左侧。

三叉神经痛的类型及发病原因

不典型三叉神经痛的诊断标准:三叉神经分布区出现的剧烈疼痛;疼痛发作频繁,出现间歇期疼痛,甚至表现为持续性疼痛;疼痛性质多样化,患者很难描述,但在洗脸、刷牙、饮水、说话时可诱发疼痛加重;多数患者不存在扳机点现象;出现面部麻木、皮肤粗燥和感觉减退;神经系统检查可出现患侧皮肤浅感觉减退。

原发性的三叉神经痛,是在脑干在刚刚发出三叉神经的根部,这个部位在颅骨里面,长期受到血管的压迫,这个部位的髓鞘就出现脱髓鞘这种反应,导致三叉神经之间的传导神经出现短路。也就是传导触觉的神经和传播痛觉的神经之间发生短路,造成病人面部一点风吹草动的触觉刺激都会引起一种疼痛的感觉,这就是原发性三叉神经痛。

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三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。普遍认为病因主要是由于颅内的血管压迫了三叉神经导致的剧烈疼痛,只有解除颅内血管对三叉神经的压迫,才能彻底治好疼痛;继发性三叉神经痛不仅有临床症状,而且临床及影像学检查可发现器质性疾病,如肿瘤、炎症、血管畸形等。可能引起继发性三叉神经痛的疾病,比较常见的有胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等,当这些脑肿瘤的生长位置比较靠近三叉神经时,就会压迫神经产生疼痛。只有切除肿瘤才能解决对神经的压迫,进而缓解三叉神经痛的症状。

临床上典型三叉神经痛的诊断并不困难,但是非典型三叉神经痛的诊断就需要与多种疾病进行鉴别,如牙痛、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、翼腭神经痛、中间神经痛等。具体的鉴别要点如下:

继发性的三叉神经痛,往往是跟颅内肿瘤、还有神经内科疾病多发性硬化有关系。

主要为头面部三叉神经分布区域内骤然发生的剧烈疼痛,呈闪电样、刀割样、鞭抽样、烧灼样,甚至在说话、漱口、洗脸、刷牙、轻风拂面时均可诱发,历时数秒至1-2分钟可自行停止,发作间期和正常人一样。随着病程的延长,间歇期逐渐缩短。某些三叉神经痛患者面部某些区域特别敏感,易触发疼痛,常位于上下唇、口角、舌外侧、鼻翼外侧,轻触这些区域即可诱发疼痛,也称之为“触发点”。其疼痛范围绝对不超过面部中线。

原发性三叉神经痛的发病特点

一、颅外疾病

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